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饮食需求备案表

为了更好地为您提供餐饮服务，请填写此饮食需求备案表。我们将根据您的反馈调整餐饮安排。

Q1：您的姓名

____________

Q2：性别

男

女

保密

Q3：出生日期

日期 ____________

Q4：员工/学号

____________

Q5：联系电话

____________

Q6：您通常的就餐地点

公司食堂

学校食堂

家中

其他

Q7：您是否有以下饮食禁忌？

无

素食（全素）

素食（蛋奶素）

清真饮食

对海鲜过敏

对坚果过敏

对乳制品过敏

对麸质过敏

其他过敏源

Q8：若选择了“其他过敏源”，请在此详细说明

____________

Q9：您对以下哪种口味的偏好最强？

清淡

适中

偏咸

偏辣

偏甜

无特殊偏好

Q10：您希望食堂/餐厅增加哪些类型的菜品？

更多绿叶蔬菜

更多优质蛋白质（如鸡胸肉、鱼肉）

更多粗粮主食

更多低脂/低卡菜品

更多地方特色菜

更多西式简餐

更多素食选择

Q11：您认为当前餐饮的份量如何？

偏少

正好

偏多

Q12：您对餐食的温度（冷热）有特殊要求吗？

无特殊要求

偏好热食

偏好常温或冷食

Q13：您通常因为什么原因选择不在食堂/餐厅就餐？

菜品不合口味

排队时间过长

就餐环境不佳

价格因素

时间不匹配

自带餐食

Q14：您对餐饮服务的整体满意度如何？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q15：您是否有因宗教信仰产生的特殊饮食要求？

无

有

Q16：若有因宗教信仰产生的特殊饮食要求，请在此说明

____________

Q17：您是否因健康状况（如糖尿病、高血压等）需要特殊饮食？

无

有

Q18：若有因健康状况需要的特殊饮食，请在此说明

____________

Q19：您希望收到关于新菜品或餐饮活动的通知吗？

希望

不希望

无所谓

Q20：您更倾向于通过哪种方式接收餐饮通知？

电子邮件

内部通讯软件

公告栏

短信

Q21：您的电子邮箱地址（用于接收通知）

____________

Q22：请对食堂/餐厅的卫生状况进行评分（1分最差，5分最好）

分数 ★ ★ ★ ★ ★

标签 ★ ★ ★ ★ ★

Q23：您是否愿意参与后续的餐饮改进座谈会？

愿意

不愿意

视时间而定

Q24：对于餐饮服务，您还有哪些具体的意见或建议？

____________

Q25：本次信息备案日期

日期 ____________

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