2026年居民对家庭医生签约服务知晓度及满意度调研问卷
尊敬的居民朋友:您好!我们正在进行一项关于家庭医生签约服务的调研,旨在了解您对该服务的知晓程度与使用体验。您的回答将有助于我们改进服务质量,更好地满足居民健康需求。问卷采用匿名方式,所有信息将严格保密,仅用于统计分析。感谢您的支持与配合!
Q2:您的年龄属于以下哪个区间?
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
Q3:您目前或退休前的职业是?
机关/事业单位
企业职工
个体经营者/自由职业
学生
离退休人员
无业/待业
其他
Q5:您是通过何种渠道了解到家庭医生签约服务的?(如未签约,请根据知晓情况选择)
社区/居委会宣传
社区卫生服务中心/站宣传
家人/朋友介绍
电视/报纸/广播等传统媒体
互联网/社交媒体
从未听说过
Q6:您认为家庭医生服务主要应包含哪些内容?(可多选)
常见病、多发病的诊疗
慢性病(高血压、糖尿病等)管理
健康咨询与教育
预约转诊服务
家庭病床/上门服务
健康档案建立与管理
预防接种/儿童保健
老年人健康管理
其他
Q7:您认为签约家庭医生后,最希望获得的便利是什么?
看病更方便,减少排队
获得连续性的健康管理
用药指导更专业
获得更优惠的医药费用
与医生建立更紧密的信任关系
其他
Q8:您对所在社区提供的家庭医生服务宣传工作的满意度如何?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
Q9:如果您已签约,您的签约机构是?
社区卫生服务中心
社区卫生服务站
乡镇卫生院
村卫生室
其他
未签约
Q10:您签约家庭医生的主要原因是?(如未签约,请跳过)
患有慢性病,需要长期管理
家中有老人/儿童,需要健康照护
认为方便就医,节省时间
社区/单位统一组织
享受医保报销等优惠政策
其他
未签约
Q11:您与您的家庭医生团队沟通的主要方式是?
门诊面对面
电话联系
微信/APP等线上平台
上门访视
很少或没有沟通
未签约
Q12:您对家庭医生服务态度的满意度如何?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
Q13:您对家庭医生专业能力的满意度如何?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
Q14:您认为家庭医生服务在响应速度上如何?
非常及时
比较及时
一般
比较慢
非常慢
未体验过
Q15:您使用过家庭医生提供的哪些具体服务?(可多选)
开药/用药指导
血压/血糖测量
健康咨询
预约大医院专家号
上门服务(如换药、导尿等)
慢性病随访
健康体检报告解读
未使用过任何服务
Q16:您有多大可能向您的亲友推荐签约家庭医生服务?(0-10分,0分表示完全不可能,10分表示极有可能)
Q17:您认为当前家庭医生服务存在的主要问题或不足是?(可多选)
医生数量不足,签约后服务跟不上
服务内容有限,不能满足需求
沟通渠道不畅,联系不方便
专业水平有待提高
药品配备不全
等待时间仍然较长
对服务政策不了解
没有问题,很满意
其他
Q18:您是否愿意为获得更优质、更个性化的家庭医生服务支付一定的额外费用?
Q19:对于进一步完善和推广家庭医生签约服务,您有什么具体的意见或建议?