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儿童社交焦虑量表
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儿童社交焦虑量表
您好!
为了解儿童社交焦虑的情况,对儿童进行社交焦虑调查,希望您能抽出一点宝贵的时间,帮助我们填答。答案没有对错之分,请您如实回答,放心填写。感谢您的支持!
(问卷中1代表“从不”,2代表“几乎没有”,3代表“有时”,4代表“经常”,5代表“总是”。)
Q1:性别
男
女
Q2:年龄: 周岁
____________
Q3:就读的年级: 年级
____________
Q4:民族:
____________
Q5:我害怕在别的孩子面前做没做过的事情。
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q6:我担心被别人取笑
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q7:我担心其他孩子会怎么看待我
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q8:我觉得小朋友们取笑我。
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q9:我担心其他孩子会怎么说我
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q10:我担心别的小朋友会不喜欢我
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q11:我担心给老师同学留下不好的印象
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q12:我担心其他同学发现我的短处
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q13:我担心老师上课批评我
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q14:我周围都是我不认识的小朋友时,我会保存沉默。
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q15:我和小伙伴们一起时很少说话
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q16:我和不熟的人说话会避免眼神接触
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q17:我只同我很熟悉的小朋友说话
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q18:玩游戏时有新朋友的加入,我会减少说话频率
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q19:我不喜欢课堂上小组讨论
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q20:我和陌生人说话会紧张
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q21:我上课发言会口吃
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q22:我在全班人面前演讲会呼吸困难
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q23:上课回答不来问题我会很尴尬
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q24:向同学请教问题事我会脸红
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q25:进老师办公室会觉得害怕
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
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